Popularmente conhecida bursite do quadril, a síndrome dolorosa trocantérica é o conjunto de sinais e sintomas associados à dor na região lateral do quadril. Com a evolução de métodos diagnósticos e pesquisas clínicas foi constatado que a dor é originada de inflamações dos tendões da musculatura dos glúteos (tendinites) e da bursite trocantérica. É uma inflamação da bursa, localizada na porção lateral do quadril, serve de proteção para porção mais proeminente do fêmur “o trocânter”. Estas alterações resultam em dor na face lateral da coxa e muitas vezes com irradiação para nádega e joelho.
Síndrome Dolorosa Trocantérica é mais comum em mulheres e atletas, sendo 80% dos casos em pacientes do sexo feminino, acima dos 50 anos de idade.
Vários fatores podem causar a bursite do quadril:
- Lesões tendinosas ou tendinite calcárea;
- Sobrecarga de atividade físico – desportivas, atividades de corridas em planos inclinados (correr na beirada de estradas);
- Cirurgias prévias no quadril e ou coluna podem estar associadas a dor lateral do quadril;
- Formato feminino da pelve (quadril largo – culote);
- Alterações hormonais (menopausa), pode levar a perda de lubrificação das bursas e tendões;
- Fraqueza ou desequilíbrios musculares;
- Discrepância de comprimento dos membros inferiores.
Sintomas
Um dos principais sintomas é a dor localizada na região lateral do quadril, piora com a palpação dessa região. A dor piora ao deitar-se sobre o quadril acometido, ao realizar corridas em subidas e descidas e ao permanecer por longos períodos sentados com as pernas cruzadas. A queixa de dor lombar também pode estar associada à doença.
Diagnóstico
A história clínica e o exame físico são capazes de fornecer o diagnóstico de síndrome dolorosa trocantérica. Exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico e investigar ruptura dos tendões ou depósitos de cálcio.
Os exames utilizados podem ser:
- Radiografias
- Ecografia (ultrassonografia)
- Ressonância magnética
Tratamento
A maioria dos pacientes responde ao tratamento sintomático:
- mudança nos hábitos de vida e atividades físicas
- compensação de discrepâncias de comprimento dos membros inferiores
- adequação do treino de corridas e correção de gestos esportivos
- medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios
Sessões de fisioterapia motora são parte importante no tratamento para reequilíbrio da função e musculatura do quadril. O tratamento pode incluir injeções/infiltrações de corticosteróides.
Mais recentemente usamos a terapia por ondas de choque (TOC) que é uma terapia alternativa e não invasiva. Utilizada em casos de dor crônica sem melhora com tratamento convencional.
